Papiloamele virale si verucile vulgare, sau popular denumite „negi”, „negei”, sunt leziuni ale pielii date de papiloma human virus. De obicei tulpini 6, 11 sunt formatiuni benigne dar extrem de neplacute. Aparitia lor este favorizata de scaderile de imunitate. Acestea pot sa fie fiziologice (sarcini, pubertate, varsta inaintata) sau patologice (oboseala cronica, supraexpunere la ultraviolete, boli imunodeprimante).
Negii sau negeii de pe piele sunt supradenivelati, au „piciorus” subtire si capul de obicei supradenivelat. Apar mai ales pe zone de frecare gat, axile, sub sani, si se intind cu lanturi sau alte bijuterii purtate pe gat, lama de ras, gulerul camasii, etc. Adesea confundati cu alunitele nu sunt insa periculosi. Medicul dermatolog, in urma consultului pune diagnosticul.
Tratamentul are 2 parti:
- Indepartarea leziunilor existente prin tratament de cauterizare. Manevra simpla, rapida care se face in anestezie locala cu crema sau injectare. Pentru leziunile multe si marunte prefer anestezia cu crema caci ne permite confortul pacientului cand avem de tratat zone intinse. Scopurile indepartarii sunt: scaderea rezervorului viral, prevenirea ruperii, traumatizarii si suprainfecteiei si nu in ultimul rand estetic;
- Prevenirea recidivelor prin cresterea imunitatii cutanate incercand sa evitam factorii favorizanti sau uneori medicatie specifica virozelor cutanate.
Negii sau verucile vulgare de pe zonele cu piele groasa: talpa, palma, genunchi sunt date de fratii virusilor care dau papiloamele virale.
Virusii prind mai bine pe zone de trauma (talpa, intre degete). Confundati usor cu bataturile sunt adesea gresit tratati la pedichiura, manichiura. Uneori ii autotraumatizam incercand sa-i scoatem cu forfecute sau alte obiecte ascutite pe care asa le si contaminam.
In zonele cu piele groasa nu pot creste la suprafata si atunci se infig in piele ca un piron, si sapa si sapa, invelindu-se in keratina. Cu cat ne prezentam mai tarziu la medicul dermatolog cu atat trauma este deja mai mare, numarul de virusuri e mai mai mare si creste riscul de recidive. In talpa, cu cat cuiul e mai puternic infipt doare mai tare la fiecare pas.
Atentie la verucile periunghiale!
Cu cat intarziem tratamentul, pretul poate sa fie ajungerea radacinilor sub unghie si afectarea cresterii unghiei pe viata. Exista recidive mai frecvente si rezistenta mare la tratament la copii. Familii intregi mostenesc si transmit sensibilitatea la acesti virusi. Copii cu dermatita atopica fac viroze cutanate si dupa pubertate.
Tratament dermatologic:
- indepartarea verucilor cu laser Vbeam. Metoda moderna si aproape nedureroasa taie „alimentarea” verucilor, care se usuca netraumatic. Are sanse sa nu lase urme. Eficienta mai ales pe leziunile noi, uneori necesita mai multe sedinte. Metoda preferata la copii pentru ca doare mult mai putin;
- indepartarea verucilor prin crioterapie, cauterizare sau lasere de „ars”. Metoda clasica, mai neplacuta dar folosita atunci cand alte metode nu rezolva situatia. Si asa putem recidiva, dar metodele mai dure au sanse mai mari la tratamente mai scurte. Indepartarea prin arsura „chimica”, acizi, azotat de Ag, etc. este blanda, lunga – cam 2 luni – este preferata pe zone in care nu doare.
Medicul dermatolog va hotari cea mai potrivita optiune terapeutica.
Condiloamele acuminate sau verucile / negii genitali sunt viroze luate exclusiv pe cale sexuala. Veri primari cu virusii care dau cancer de col uterin, nu sunt niciodata aceiasi! Epiteliul zonelor genitale difera de cel al colului uterin. Atentie la purtatorii sanatosi care transmit boala desi nu arata leziuni active. Sexul cu prezervativ ne fereste si de verucile genitale, nu numai de sarcini nedorite.
Tratamentul este chimic: podofilina, acid acetic. NU se recurge la cauterizari decat daca metodele blande dau gres sau daca pacientul doreste sa incerce tratament intr-o singura sedinta.
Eu recomand si asociere cu medicatie pentru cresterea imunitatii cutanate. La persoanele cu imunitate proasta si contaminare cu tulpini oncogene HPV se pot face forme grave, chiar precanceroase sau canceroase. Consulturile dermatologic si ginecologic sunt obligatorii. Nu sunt aceleasi tulpini de HPV care dau predispozitia pentru cancerul de col, dar fiind boli cu transmitere sexuala, care uneori „nu se vad” la purtator, nu se poate exclude infectarea simultana cu mai multe tipuri de microorganisme: virusi, microbi, paraziti, etc.
Aceste veruci /negi pot sa apara si in zona perianala. Atat genital vulvar cat si anal pot apare la atingerea cu o zona infectata a partenerului fara act sexual complet.
Indiferent de tulpina de HPV – cu tropism cutanat: negi, negei pe gat, axile, fata, talpi, cat si genital – HPV-ul nu pleaca din zona lui dar nici nu se vindeca. Cine a facut odata va mai face. Cu cat le tratam mai repede vom inmulti mai putine virusuri, cu cat avem o imunitate buna vor recidiva mai greu.
O atentie deosebita acordam negilor pe fata, papiloame virale si veruci plane. Nu sunt deloc periculosi dar sunt inestetici si pot rezulta semne in urma unui tratament tardiv sau incorect. Demachiatul, scrubul, tratamentele cosmetice, ii pot intinde. In special zonele cu piele subtire ca pleoapele sunt greu de cauterizat, deci prezentarea la medic ne poate feri de cicatrici.
